
К холодовым поражениям относятся отморожения и общее охлаждение. Отморожением называется повреждение тканей и общие патологические изменения под воздействием низких температур. При снижении температуры тела ниже критических значений (ниже 35 градусов Цельсия) развиваются опасные для жизни изменения органов и систем, именуемые общим охлаждением.
Признаки отморожения: холодные на ощупь и бледные кожные покровы в зонах поражения, онемение, нарастающая боль при «отогревании» пораженных участков. Холодные и бледные кожные покровы, «гусиная кожа», озноб, вялость, адинамия, изменения сознания, слабый редкий пульс, снижение артериального давления – являются признаками общего охлаждения. Общее охлаждение имеет 3 степени: адинамическую, ступорозную и коматозную (самую тяжелую).
В основе отморожения лежит гибель клеток под воздействием низких температур, спазм сосудов, замедление (вплоть до полной остановки) кровотока в мелких сосудах пораженной зоны, некроз (гибель) ткани. В клиническом течении отморожения различают дореактивный период (до согревания ткани) и реактивный период (после согревания ткани). По глубине поражения отморожения подразделяются на 4 степени. Отморожение 4 степени приводит к развитию гангрены.
При наличии признаков отморожения необходимо:
- Доставить пострадавшего в тёплое помещение.
- Освободить пораженные зоны от обуви, одежды.
- Дать пострадавшему горячий сладкий чай (алкоголь исключить!).
- Укутать пораженные зоны тканью с низкой теплопроводностью: шерстяной (мохеровый) шарф, шерстяная ткань, «овчина», толстый слой ваты с бинтованием. Каждые 20—30 минут менять такую повязку на новую охлаждённую вплоть до потепления кожных покровов. Цель – изолировать пораженные участки от внешнего тепла, добиться согревания тканей «изнутри», за счет восстановления собственного кровотока.
- Дать пациенту ½ таблетки аспирина (препарат, препятствующий «слипанию» форменных элементов крови).
- Обеспечить обильным тёплым питьём.
- При возникновении болевого синдрома дать пациенту доступный обезболивающий препарат.
- Доставить пациента в лечебное учреждение.
Пострадавшие с отморожениями доставляются бригадами скорой медицинской помощи, как правило, в ближайший хирургический стационар или в ожоговый центр.
При наличии признаков общего охлаждения:
- Доставить пострадавшего в тёплое помещение.
- Переодеть (укутать) в тёплое.
- Дать горячий сладкий чай.
- Вызвать скорую медицинскую помощь (как можно быстрее доставить в лечебное учреждение). Пациенты с общим охлаждением, как правило, госпитализируются в реанимационные отделения.
Ошибочно при отморожении растирание пораженных участков (в том числе снегом!), «согревание» в тёплой/горячей воде. Это приводит к дополнительной гибели тканей за счет механического повреждения и согревания поверхностных слоёв без восстановления кровотока и питания глубжележащих тканей. Приём алкоголя противопоказан.
Помните! Отморожение у каждого 4-го из госпитализированных оканчивается ампутацией пораженного сегмента или конечности! Наиболее часто отморожение получают лица, находящиеся в алкогольном опьянении (нарушение терморегуляции, некритичность). «Группу риска» по отморожениям составляют лица пожилого возраста, лица, страдающие сахарным диабетом и заболеваниями сосудов, а также дети. С наступлением морозов выбирайте одежду по сезону и реальным погодным условиям, избегайте тесной без утепления обуви. При сильных морозах сопровождайте на улице пожилых людей, детей.
При наличии отморожения проконсультируйтесь в приёмном отделении ожогового центра. Опытный специалист по термическим поражениям определит степень отморожения, возможные осложнения, необходимость госпитализации, определит тактику и программу лечения.
(Москва, ул. Фортунатовская, д.1, Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева, 10 корпус, приёмное отделение ожогового центра. Ежедневно, 10.00-15.00. Паспорт, медицинский полис. Направление поликлиники, медицинские выписки (при наличии).